Videnskaben bag Invisalign

Invisalign retter tænder med en serie gennemsigtige plastskinner, hvor hver skinne er formet en anelse anderledes end den forrige. Producenten Align Technology oplyser, at mere end 23 millioner patienter er behandlet med systemet, og at der er udgivet over 800 fagfællebedømte artikler om det i løbet af de seneste ti år.

Forskningen peger i en klar retning. Ved milde til moderate tandstillingsfejl giver Invisalign resultater på niveau med fast bøjle, ofte med kortere behandlingstid og færre besøg. Studierne viser desuden fordele for tandkødet under behandlingen. Fundene kommer både fra Align selv og fra uafhængige forskergrupper.

Sådan flytter skinnerne tænderne

Al tandregulering bygger på det samme biologiske princip. Når en tand udsættes for et vedvarende tryk, nedbrydes knoglen på den side, tanden presses imod, og der dannes ny knogle på den modsatte side. Tanden vandrer langsomt i trykkets retning.

En fast bøjle overfører kraften gennem bøjlelåse og en tråd, der trækker i tænderne. En Invisalign-skinne skubber i stedet. Den er formet efter tændernes næste position, og tænderne flytter sig, indtil de passer i skinnen. Hver skinne er typisk programmeret til at flytte en tand højst omkring 0,25 mm (Borzabadi-Farahani 2026). Hele forløbet planlægges digitalt i Aligns software ClinCheck ud fra en scanning af tænderne.

Glat plast har svært ved at få greb om en tand, der skal drejes eller trækkes længere ud af kæben. Derfor limer tandlægen små knopper af tandfarvet komposit på udvalgte tænder. De kaldes attachments og giver skinnen en flade at skubbe på. Simon og kolleger målte i 2014, at optimerede attachments gav markant større kræfter, når præmolarer skulle drejes, især på tænder med korte kroner.

Materialet har også betydning. I et randomiseret forsøg med 33 voksne sammenlignede Wheeler og kolleger (2017) Aligns nuværende flerlagsmateriale, SmartTrack, med det tidligere enkeltlagsmateriale EX30. Deltagerne bar skinnerne 22 timer i døgnet. Efter 14 dage havde SmartTrack-gruppen opnået 73,1 % af den planlagte tandbevægelse mod 42,8 % i EX30-gruppen.

Præcision: fra digital plan til færdigt resultat

Præcisionen i en skinnebehandling kan måles meget nøjagtigt. Forskerne scanner tænderne efter behandlingen og lægger den digitale model oven på planen. Afstanden mellem de to viser, hvor meget af den planlagte bevægelse der blev opnået.

Studierne viser, at nogle bevægelser er lettere at styre end andre. Tipning af fortænderne er blandt de mest forudsigelige (Robertson et al. 2020), og rotation af fortænder og kindtænder rammer planen bedre end rotation af hjørnetænder og præmolarer (Dentistry Journal 2025). Ekstrusion, hvor en tand trækkes længere ud af kæben, er den sværeste bevægelse (Rossini et al. 2015).

Den viden er indbygget i behandlingen. Attachments giver skinnen greb om de tænder, der skal drejes eller trækkes ud. Tandlægen kan planlægge en vis overkorrektion og afslutte med en ekstra runde skinner, såkaldt refinement, til de sidste finjusteringer. Robertson og kolleger (2020) konkluderede i et systematisk review, at refinement ofte er en naturlig del af forløbet.

Materialerne er også blevet bedre. Tidlige generationer af Invisalign nåede i gennemsnit omkring halvdelen af den planlagte bevægelse (Borzabadi-Farahani 2026). Med SmartTrack-materialet er andelen markant højere, som Wheeler-forsøget ovenfor viste.

Invisalign sammenlignet med fast bøjle

For milde til moderate tandstillingsfejl peger de sammenlignende studier på, at Invisalign giver resultater på niveau med fast bøjle og ofte på kortere tid. Det største af dem er et amerikansk studie af Buschang og kolleger (2014). Forskerne sammenlignede 150 patienter behandlet med skinner med 150 patienter med fast bøjle, matchet på trangstilling og antal drejede tænder. Skinnegruppen var færdig 5,5 måned tidligere, havde omkring fire færre besøg og brugte i alt 93 minutter mindre i tandlægestolen.

Andre studier har sammenlignet metoderne i bestemte patientgrupper og ved sværere bidproblemer, med tilsvarende resultater.

Studie	Patienter	Problem	Fund
Fujiyama et al. 2022, Am J Orthod Dentofacial Orthop	50 voksne	Kraftigt dybt bid	Begge metoder effektive
Gaffuri et al. 2020, J Clin Orthod	24 (12 + 12)	Trangstilling med udtrækning af fire præmolarer	Sammenlignelige resultater; ca. 2,1 år med skinner mod 2 år med bøjle
Borda et al. 2020, Angle Orthod	Teenagere	Milde tandstillingsfejl	Bedre score for skinner på tandstilling, bid og overbid; færre besøg
Gu et al. 2017, Am J Orthod Dentofacial Orthop	48	Milde til moderate fejl	Begge forbedrede bidet; skinnegruppen hurtigere færdig
Shen Garnett et al. 2019, Angle Orthod	53 voksne	Åbent bid	Ingen statistisk forskel i korrektion

Ifølge Align er over 6,4 millioner patienter med komplekse bidforhold behandlet med Invisalign siden 2011, herunder åbent bid, dybt bid og behandlinger med udtrækning af tænder.

Tandkød, rødder og ubehag

Skinnerne tages ud, når patienten spiser og børster tænder, og det kan måles på tandkødet. Abbate og kolleger (2015) fulgte 50 teenagere i 12 måneder, halvdelen med Invisalign og halvdelen med fast bøjle. Skinnegruppen havde mindre plak og mindre blødning fra tandkødet. Et italiensk studie af voksne (Levrini et al. 2015), der også analyserede bakteriefloraen med PCR, nåede samme konklusion efter tre måneder.

Rodresorption, hvor tandroden afkortes en smule under behandlingen, er en kendt bivirkning ved al tandregulering. Li og kolleger (2020) undersøgte 373 rødder hos 70 patienter med CBCT-skanning, en form for 3D-røntgen, og fandt både færre og mindre udtalte tilfælde i skinnegruppen. Et studie af 80 patienter behandlet uden udtrækning (Yi et al. 2018) pegede i samme retning.

Den første uge er typisk den mest ømme. Miller og kolleger (2007) lod 60 voksne føre dagbog over gener i behandlingens første syv dage. Patienterne med Invisalign rapporterede mindre smerte og færre gener i hverdagen end patienterne med fast bøjle.

Evidensen og behandlerens rolle

Evidensen er stærkest for milde til moderate tandstillingsfejl og for tandkødets sundhed under behandlingen. Et overblik over systematiske reviews (Alwafi et al. 2023) vurderer det samlede evidensniveau som lavt til moderat, blandt andet fordi der endnu er få randomiserede forsøg.

Ved komplekse tilfælde afhænger resultatet i høj grad af planlægningen. ClinCheck-softwaren foreslår en plan, men det er tandlægen, der afgør rækkefølgen af bevægelser, hvor attachments placeres, og hvor meget der skal overkorrigeres.

De valg har stor betydning for, om tænderne ender, hvor planen siger. Derfor er erfaring med systemet et relevant kriterium, når man vælger behandler.

Invisalign hos Luca Bastholm i Brønshøj

Tandlæge Luca Bastholm har arbejdet med Invisalign siden 2008 og har udført over 1.900 behandlinger med systemet. Han blev uddannet tandlæge i 1987 og har i en årrække udelukkende beskæftiget sig med Invisalign. Ved siden af behandlingerne underviser han andre tandlæger i at bruge systemet.

Luca Bastholm er medejer af Tandlægerne Brønshøj Torv, hvor han står for klinikkens Invisalign-behandlinger. Han foretager selv forundersøgelsen og de efterfølgende konsultationer, så patienten har den samme tandlæge gennem hele forløbet. Forundersøgelsen kan bookes via klinikkens hjemmeside.